عمّان - الغد - الفشل الكلوي يعرف بأنه تدهور قدرة الكلية المريضة على ترشيح الشوائب من الدم ويتخذ الفشل الكلوي صورتين: حادة ومزمنة، وتسمى المرحلة الاخيرة من هذا المرض الكلوي بـ الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.
عند الاصابة بالفشل الكلوي تصبح الكليتان غير قادرتين على اداء وظيفتهما الطبيعية في تصفية النواتج الثانوية للجسم من الدم، ونتيجة لذلك تتراكم الفضلات ويتجمع السائل في الجسم.
الفشل الكلوي الحاد
Acute kidney failure
الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجئ لوظائف الكلى، وهو يصيب حوالي 3 اشخاص من كل 10 آلاف شخص في الولايات المتحدة كل عام.
الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يسبب حالة خطيرة مهددة للحياة من تراكم السوائل والنفايات في الجسم وما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات ( التي تقاوم الكلى السليمة بتنظيمها في الحالة الطبيعية).
اكثر اسباب الفشل الكلوي شيوعآ هو الهبوط المفاجئ في تدفق الدم في الكليتين الناتج عن النزيف الزائد ( ويشمل ما يحدث أثناء العملية الجراحية) أو الصدمة أو الجفاف الشديد.
كما يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد عن الادوية التي تسبب الالتهاب الكلوي البيني، أو عن تضيق الشريان الكلوي أو عن انسداد أو اعاقة خروج البول من الكليتين، وهذا يمكن أن يحدث في حالات تضخم البروستات أو اورام المثانة، أو عن الامراض التي تبدأ في الكلى مثل الالتهاب الكلوي الكبيبي.
الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يعالج، قد يكون من الضروري إجراء غسيل للكلى (وهو الاجراء الذي يتم أحيانآ بصفة مؤقتة).
الفشل الكلوي الحاد يمكن عادة شفاؤه إذا تم علاج سبب حدوثه.
احتمال الوفاة يكون أعلى بين المسنين والاشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطة لجهاز المناعة، والاشخاص الذين يعانون أمراضآ مزمنة خطيرة مثل امراض الكبد والقلب أو الرئتين.
الأعراض:
قد تشتمل اعراض الفشل الكلوي الحاد النقص الهائل في انتاج البول والغثيان والقيء وفقدان الشهية والنعاس والصداع وقد تتورم الساقان مع تراكم السوائل.
وقد تظهر تغيرات ذهنية مثل الاعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج.
يجب ملاحظة أن الإرتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة عند المرضى الذين لا يتم علاجهم.
تعتمد الأعراض الأخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوي، ففي بعض الأشهاص قد لا يكون ثمة أعراض على الإطلاق، وقد يتم تشخيص التغير في وظائف الكلى في شخص ما عندما تجرى له اختبارات الدم لسبب آخر.
أسباب الفشل الكلوي الحاد:
- هبوط وخيم في ضغط الدم بسبب عدوى حادة أو فقد للدم أو نوبة قلبية
- اضطرابات حادة للكلية
- عقاقير سامة للكليتين
- بعد الجراحات المعقدة
- انسداد في الاوعية الدموية المتجهة للكلية
- صدمات أو حروق أو جروح حادة
- بعض الادوية
خيارات التشخيص:
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بفشل كلوي حاد، فاتصل بالطبيب أو اذهب للمستشفى وسوف يجري لك الطبيب اختبارات لدمك وبولك، والتي ستكشف عما إذا كان لديك فشل كلوي أم لا (ولكنها لا تكشف بالضرورة عن سببه).
كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفة الاختلاجات الناتجة عن تدهور وظائف الكلى.
قد تحتاج أيضآ إلى أخذ عينة من الكلية لفحصها. أو فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتيك وبطنك أو تصوير البطن بأشعة إكس أو بالاشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو بالرنين المغناطيسي
العلاج:
هدف العلاج هو إيقاف تقدم الفشل الكلوي عن طريق علاج الحالة المسببة له، وهذا غالبا ما يشفي المرض في قليل من الأيام أو الأسابيع أو الشهور حسب الحالة المسببة.
من الضروري أيضآ منع تراكم السوائل والنفايات الزائدة، وقد يتم تحديد ما تتناوله من بروتين لتمنع كليتيك من الاضطرار إلى التعامل معه، وقد تعطى مدرات البول لزيادة إخراج السوائل من الجسم.
قد تستخدم عقاقير أخرى للتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم، وقد تحتاج إلى غسيل الكلى إذا كان التلف الكلوي شديدا.
أخيرا نقول: رغم أن الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يكون خطيرا جدا، إلا أن معظم الناس المصابين به يشفون ويستعيدون الحالة الطبيعية للكلى بمجرد علاج الحالة المرضية المسببة.
أي أنه إذا كان بالامكان تصحيح الضرر اللاحق بالكليتين ومعالجة العوامل المسببة، فإن الوظيفة الكلوية يمكن أن تعود إلى طبيعتها في غضون أسابيع عديدة، أما إذا كان الضرر اللاحق بالكليتين غير قابل للانعكاس، فإن شفاء الكليتين يكون غير ممكن وتتحول الحالة إلى فشل كلوي مزمن.
